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“伦敦病人”身份公开!《柳叶刀》全球第2例艾滋病患者被治愈

20 世纪 80 年代至今,在人类的认知里,艾滋病是无法根治的世界五大绝症之一。但事实上,史上第二例击败艾滋病的患者已经出现了。

雷锋网了解到,这位患者被称为“伦敦病人”,在中断治疗 30 个月后血液、脑脊液、肠组织或淋巴组织中均未检测到具有复制能力的病毒。

从他们的治愈过程中,可以借鉴治愈艾滋病的策略,可能会有很广泛的应用。

值得一提的是,这位“伦敦病人”的身份也被公开:名为 Adam Castillejo,现年 40 岁。2003 年被检测出感染有 HIV 病毒,2012 年开始服用抗病毒药物治疗,因为罹患霍奇金淋巴瘤,在 2016 年 5 月接受了干细胞移植治疗,并在 2017 年 9 月中止治疗(时间线如下图所示)。

“首体变电站将见证冬奥会14块金牌的诞生。”艾亮称,2022年冬奥会期间,首体变电站将负责为首都体育馆赛区的短道速滑、花样滑冰项目比赛及训练场馆供电。同时,还能补强海淀区南部地区电网供电能力,为地区经济社会发展提供可靠供电保障。

对于上述两个成功治愈的病例,澳大利亚墨尔本 Peter Doherty 感染与免疫研究所负责人 Sharon Lewin 认为:

实际上,除了“伦敦病人”,还有一位“柏林病人”Timothy Ray Brown,他便是首位被成功治愈的艾滋病患者,也是此前唯一一个被成功治愈的艾滋病患者。

她表示,到3月底,列入一季度计划的所有项目有望实现全面复工。同时,新开工项目在积极推进,上坡110kV输变电工程等计划4月初开工。

如下图所示,研究团队根据数学模型得出了结论——该患者在总 HIV 靶细胞中供体嵌合率为 80% 的情况下,终生缓解(治愈)率为 98%;在供体嵌合率为 90% 的情况下,终生缓解率大于 99%。

她表示,下一步,北京市将把保障能源安全运行摆在更加重要位置,加快清洁安全、高效低碳、协同有力能源体系建设,保障首都经济社会平稳发展能源需求。(完)

国网北京电力公司海淀供电公司副经理艾亮表示,国网北京电力规划实施了11项冬奥配套输变电工程,首体变电站是收官工程。据介绍,首体110千伏输变电工程2月28日复工,现场严格落实封闭管理措施。所有进出者要实名登记及测温,施工人员则建立体温监测台账,每隔一个小时测量一次。

利用患者的血浆、精液和脑脊液样品,通过超灵敏病毒载量测定检测 HIV-1 RNA; 在肠组织、淋巴结组织活检中,使用微滴式数字 PCR(DDPCR)技术和定量实时 PCR 技术,检测细胞拷贝数和总 HIV-1 DNA 水平; 使用靶向包装信号(ψ)和包膜(Env)的多重微滴式数字 PCR 技术,分析完整的前体 DNA 的存在; 通过胞内细胞因子染色,测量 HIV-1 特异性 T 细胞应答; 用低敏感性和低亲和力抗体检测人类对 HIV-1 的反应; 利用数学模型和推断方法来预测反弹的概率。

根据论文,研究人员利用 CCR5Δ32/Δ32 供体的细胞对患者进行了霍奇金淋巴瘤的同种异体造血干细胞移植(HSCT),患者在接受干细胞移植治疗后 16 个月抗逆转录病毒治疗中断,此后的 18 个月其体内也并未检测出 HIV 病毒。

目前而言,提升艾滋病治愈率道阻且长,但两个成功治愈的病例至少让我们更加相信艾滋病没有想象中那么可怕,正如《柳叶刀-艾滋病》主编 Peter Hayward 在接受《中国科学报》专访时所说:

张艳红指出,疫情发生以来,北京市确保城市能源安全运行,统筹做好发用电量、天然气、供热量等供需平衡,并优先保障定点医院、隔离场所、医用物资生产企业等能源供应。同时,密切跟踪能源供需变化形势,精准对接重点区域、重点企业、重大工程项目复工复产用能需求,加强服务保障,推动复工复产。

“柏林病人”本是一个 n=1 的实验,需要一个原理来证明。而“伦敦病人”则是“n=2”。

北京2022年冬奥会配套电网收官工程的首体110千伏输变电工程2月28日复工,目前工人每日分批有序进场开展土方开挖施工作业。据悉,首体变电站预计今年年底前投产。中新社记者 富田 摄

张北可再生能源柔性直流电网系统电压±500kV,包括中都、康巴诺尔、阜康和北京延庆四个换流站,是世界首个四端环形直流电网工程。

移植后,研究人员在患者外周血中分离的 CD4 T 细胞不表达 CCR5,并且仅在体外对 CXCR4 嗜性病毒敏感,同时 HIV-1Gag 特异性 CD4 和 CD8 T 细胞应答丧失,而可检测到细胞特异性应答。

不过,考虑到两例患者的特殊性,大部分研究人员依然不认为这种治疗方案可供推广。不仅是费用,风险也很大,美国艾滋病病毒医学协会前会长迈克尔・扎格曾表示:

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实际上,CCR5 基因是 HIV 入侵 T 细胞的主要共受体。而 CCR5-Δ32 又是 CCR5 的一种突变基因,天然具备抵御 HIV 的能力。

北京市发改委能源处副处长张艳红介绍,据初步统计,2020年北京市能源领域拟实施项目189个,其中新开工项目61个、续建项目128个;电力项目130个、热力项目47个、燃气项目11个、油品技改项目1个。

至此,Ravindra K. Gupta 团队对该患者病情改善的评估由“长期缓解”变为“治愈”,确认“伦敦病人”是人类历史上第二位被治愈的艾滋病患者。

伦敦大学学院感染与免疫学系教授 Ravindra K. Gupta 团队对“伦敦病人”的研究成果已先后在《自然》杂志(Nature)和《柳叶刀》(The Lancet)旗下《柳叶刀-艾滋病》(The Lancet HIV)两大顶级期刊发表。

其中,延庆换流站预计今年6月至7月完成直流系统调试,准备移交生产。建成投运后将把张家口地区的清洁能源送入北京北部电网,实现冬奥场馆100%清洁能源用电,还能为延庆地区、京张高铁牵引站、冬奥赛区等重大工程和赛事活动提供可靠的清洁能源保障。

根据上述方法,研究团队得到数据(具体见下图):

实际上,“伦敦患者”在造血干细胞移植治疗中断 30 个月后,体内仍未检测出 HIV 病毒。

对于上述数据,Ravindra K. Gupta 团队也表示,尽管还无法得出该患者已被治愈的结论,但数据已经表明:具有同功酶 CCR5Δ32 供体细胞的单个同种异体 HSCT 可能足以在强度降低且无辐射的情况下实现 HIV-1 缓解。这也为基于预防 CCR5 表达的 HIV-1 缓解策略的发展提供了进一步支持。

目前,干细胞疗法或骨髓移植常用于癌症治疗,其原理是利用强力药物和放射物摧毁人体原有的免疫系统,然后输入捐献者的骨髓重造一个新的免疫系统,这种疗法及其并发症会提高死亡率, 其风险尚未可知。

今天,记者经过核验身份、监测体温后走进首体110千伏输变电工程项目现场,看到施工人员正开展土方开挖施工作业。

另外,宾夕法尼亚大学的艾滋病研究者 James Riley 也对其指导意义表示肯定:

根据检测下限为 1 拷贝/毫升的测定,血浆中 HIV-1 病毒载量保持不可检测的状态已达 30 个月(最后一次检测是在 2020 年 3 月 4 日); 在第 28 个月时,CD4 计数为 430 个/μL(占总 T 细胞的 23.5%),在外周 CD4 记忆细胞中记录到 HIV-1 DNA 的非常低水平的阳性值; 在第 27 个月时,腋淋巴结组织末端重复(33 拷贝/106 个细胞)和 Env(26.1 拷贝/106 个细胞)为阳性,ψ 和整合酶为阴性,完整的前脑 DNA 检测为阴性。HIV-1 特异性 CD4 和 CD8 T 细胞应答仍不存在。低亲和力的 Env 抗体继续下降; 在第 25 个月时,CSF 在正常参数内,HIV-1 RNA 低于检测下限(检测下限[LLD] 1 拷贝/毫升); 在第 22 个月时,直肠、盲肠、乙状结肠和末端回肠组织样品中的 HIV-1 DNA 呈阴性; 在第 21 个月时,精液中的病毒载量在血浆(LLD<12 拷贝/毫升)和细胞(LLD 10 拷贝/106 细胞)中均未检测到。

雷锋网了解到,2007 年,居住在柏林的 Timothy Brown 被确诊患上急性白血病。鉴于 Timothy Brown 的状况,其主治医师打算寻找携带 CCR5-Δ32 突变基因的骨髓捐献者,在经历 61 次尝试后,成功找到了一个携带有 CCR5 突变基因的骨髓配型。

她强调,今年北京市将在重点区域实施能源领域配套项目34个,其中,将建成投运张北柔性直流示范工程、首体110千伏输变电工程等7项冬奥配套能源重点项目。加快建设怀柔科学城东110千伏、塘峪220千伏输变电工程,推动怀柔科学城能源设施建设。

中断治疗后 18 个月体内未检测出 HIV 病毒

幸运的是,在接受骨髓移植后,Timothy Brown 体内的 HIV 病毒彻底消失,至今已超过十年时间。

当天,记者还了解到,世界首个输送大规模风电、光伏、抽水蓄能等多种能源的柔性直流电网——张北可再生能源柔性直流电网示范工程,预计今年年中全面建成投运。

7项冬奥配套能源重点项目今年建成

据介绍,北京冬奥会将在奥运史上首次实现全部场馆100%绿色电能供应。而这些清洁能源正来自北京西北部的张家口。

张北清洁能源实现冬奥场馆100%绿色电能供应

“钢筋、三脚架等原料从河北沧州运至北京,通过点对点方式减少人员交叉感染风险。”他说,目前原材料供应从足,预计能在今年年底投产。

北京2022年冬奥会配套电网收官工程的首体110千伏输变电工程2月28日复工,目前工人每日分批有序进场开展土方开挖施工作业。据悉,首体变电站预计今年年底前投产。中新社记者 富田 摄

雷锋网(公众号:雷锋网)了解到,CD4 细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞,是艾滋病病毒的攻击对象,所以其检测结果对艾滋病治疗效果以及对患者免疫功能的判断都有着重要作用。

他表示,50多名项目施工人员每日分两批进场,开展土方开挖施工作业。这是全地下变电站,下挖18米,因为地处北京城市中心,临近地铁9号线、明清两代的皇家御用河道和城市重点道路,施工难度大。预计今年5月底可完成土方工程,下半年将开展设备安装等工作。

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